СЕЗОННИЙ АФЕКТИВНИЙ РОЗЛАД

Чимало    людей час від часу відчувають сум або помічають, що почуваються інакше, ніж зазвичай. У багатьох випадках зміни настрою пов’язані із порами року. Восени та взимку, коли дні стають коротшими, багато хто стикається із так званою “зимовою хандрою” або пригніченістю, а зі збільшенням світлового дня навесні настрій, як правило, покращується. Такі зміни можуть набувати серйозного характеру, впливаючи на наші емоції, думки та поведінку — усе це може вказувати на наявність сезонного афективного розладу (САР).

Сезонний афективний розлад (САР)— це форма повторюваного (рекурентного) депресивного розладу, яка має виражену сезонну залежність. Зазвичай симптоми з’являються восени та зберігаються протягом зимових місяців. Легшу форму цього стану, відому як субсиндромальний САР (С-САР), називають “зимовою хандрою” (winter blues) і грудень – місяць обізнаності про САР. У деяких випадках САР може з’являтися у весняно-літній період.

Причини виникнення САР

У людей із сезонним афективним розладом  часто виникають труднощі з регулюванням рівня серотоніну — нейромедіатора, який впливає на стабільність настрою. Дослідження показують, що взимку рівень білка SERT, який транспортує серотонін до пресинаптичного нейрона, збільшується на 5% у порівнянні з літом. Цей процес знижує активність серотоніну, що може провокувати депресивні стани. У літній період сонячне світло підтримує низький рівень SERT, але зменшення денного світла восени призводить до порушення цього балансу.

У людей із САР часто спостерігається надмірне вироблення мелатоніну — гормону, що реагує на темряву та викликає сонливість. З настанням коротших зимових днів рівень мелатоніну зростає, що призводить до посилення відчуття втоми та млявості.

Комбінація зниженого рівня серотоніну і підвищеного мелатоніну може спричиняти розлади циркадних ритмів — внутрішнього біологічного “годинника”, що налаштовується відповідно до змін тривалості світлового дня. У людей із САР ці ритми можуть бути порушені, ускладнюючи адаптацію організму до сезонних змін.

Також взимку, через обмежене перебування на сонці, знижується вироблення вітаміну D шкірою. Цей вітамін, імовірно, відіграє важливу роль у регуляції серотоніну, а його дефіцит може бути пов’язаний із симптомами депресії.

Ознаки та симптоми САР

САР – це не просто “зимова хандра”. Симптоми можуть бути серйозними, викликати значний стрес і заважати повсякденному життю. Варто пам’ятати, що цей стан можна і потрібно лікувати.

Симптоми САР тривають приблизно 4-5 місяців на рік. Вони включають ознаки депресії та специфічні прояви, які різняться залежно від зимового або літнього типу САР.

Найчастіше  симптоми з’являються восени або взимку й поступово зникають навесні. Інтенсивність і характер проявів САР можуть відрізнятися у різних людей. Для когось цей стан може бути легким, а для когось — суттєво ускладнювати життя.

Симптоми сезонних розладів зимового типу переважно включають пригнічений настрій та низький рівень енергії. У людей із САР можуть спостерігатися смуток, дратівливість, часті сльози, втома, млявість, труднощі з концентрацією, надмірний сон, нестача енергії, зниження рівня активності, уникнення соціальних контактів, сильна тяга до вуглеводів і цукру, а також збільшення ваги через переїдання.

Для сезонного розладу літнього типу, який зустрічається рідше, характерні симптоми, такі як дратівливість, поганий апетит, що супроводжується втратою ваги, безсоння, збудження, занепокоєння, тривожність і навіть епізоди агресивної поведінки.

Сезонні розлади мають різний ступінь тяжкості. В окремих випадках симптоми САР можуть бути настільки ж важкими, як у пацієнтів із несезонною депресією, які перебувають на стаціонарному лікуванні. Як і при всіх депресивних розладах, у таких пацієнтів можуть з’являтися суїцидальні думки. Медичні працівники завжди повинні проводити оцінку ризику суїциду у людей, які, на їхню думку, можуть мати САР або його симптоми.

 Загальні симптоми депресії:

• Постійний смуток, тривога або “порожнеча” більшу частину дня протягом щонайменше 2 тижнів.
• Відчуття безнадії чи песимізму.
• Роздратування, почуття провини або безпорадності.
• Втрата інтересу до улюблених занять.
• Зниження енергії, втома або сповільненість.
• Проблеми з концентрацією, пам’яттю або прийняттям рішень.
• Зміни в апетиті, сні чи вазі.
• Фізичний дискомфорт (наприклад, головний біль, розлади травлення), які не пояснюються іншими причинами.
• Думки про смерть чи самогубство.

Важливо відрізняти зимовий САР від туги , яка може бути пов’язана зі стресами в певні періоди року. Депресія при САР спричинена змінами в тривалості світлового дня, а не календарними подіями чи обставинами.

САР — це не просто туга чи меланхолія. Важливо вчасно діагностувати стан і почати лікування.